(文/ 口腔衛生師 李書霈)
孩子的配合程度,其實是兒童牙科治療的成功關鍵。
在看診之前,醫師會先觀察孩子的配合度,以及依據家長提供的資訊(例如先前是否有牙科就診經驗,孩子的配合狀況),來做治療的方針參考。我們會藉由評估孩子的理解能力進而進行不同的溝通模式,有時會是半強制,有時會是誘導,在這個階段,會需要家長放心的把孩子交給醫師,讓醫師做為溝通的主導者。
在跟小病患互動的過程中,多會依據「Tell , Show , Do」原則,讓孩子理解在口內的操作過程、治療流程,使用的器具,以及用一些模擬的類比讓孩子理解醫師正在進行治療。(例如:我們今天要抓五隻蛀牙蟲喔)也藉此訓練孩子在進行治療時候的忍耐力。當
孩子有好的行為表現,會即時給予他正面的鼓勵(如口頭讚美、給小貼紙等),以「正向強化」合作的行為。但若是小朋友雖具理解力但想逃避而表現出不合作行為時,在家長同意下,醫師會適時使用聲音阻嚇、暫時隔離家長等具強制性的「行為誘導」技巧。
然這些都是孩子具備一定的理解力後,才能夠實行的狀況。
但是當孩子不願意配合呢?
但是當孩子不願意配合呢?
孩子的理解能力會因為年齡,智能發展,認知程度而有不同的差異。因此當孩子的理解能力不足到能夠配合牙科的治療時(其實要能夠接受有人在你的口內操作醫療是件需要勇氣的事。),就會需要一些額外附加的做法。
目前比較普遍最多的是綁縛的方式,在束帶的約束下,限制孩子在治療中的活動度,以達到治療的效果。不過這樣有時會令孩子產生牙科恐懼,以及家長的抱怨。所以在進行此項治療之前,一定要先進行充分的溝通。
在臨床上極度不願意配合的孩童,有時也會轉介到醫院進行「全身麻醉」。
「全身麻醉」其實在台灣,已經是非常嫻熟的醫療技術之一。雖然有一定的低風險在,但是在這樣的麻醉過程中,醫師可以有良好的治療方式與品質,小病患們在牙科治療後,也較不會對牙科產生恐懼,而留下不好的印象。
有許多媽媽會覺得「那麼小的小孩,萬一麻醉後醒不過來怎麼辦。」但就如上述所說,台灣的醫療技術其實已經非常嫻熟,麻醉過程中,麻醉醫師會全程在孩子的旁邊進行數據監控,以確保生命跡象穩定,讓牙科醫師可以在熟睡的小病患口中,快速且精確地進行牙科治療,並且可以一次處理較多的項目,讓醫病雙方都不用太辛苦,也可以達到好的醫病關係與醫療品質。
在麻醉施行之前,各位父母們也可以先與醫師進行充分的溝通,充分了解實行全身麻醉的優點與一些潛在的風險,再評估要不要以全身麻醉的方式來進行牙科治療。