美容牙科

如何製造黃金比例微笑線

　　兩個人站在一起，由你來指出那一個人比較美也許很容易，但若再問你為什麼做這樣的選擇？我看大多數的人都答不上來，或者答不完美。美有絕對的標準嗎？當然沒有，如果你指出某一個人較另一個人美，你一定有些背景價值觀，這些價值觀在某一個民族或團體中有大同小異，在不同民族或團體中可能小同而大異。

　　自然美可以說是雛形的，起始的，不是人工安排，有別於藝術美(Art)，最後還是要與社會性去統一。因此，美是客觀的適合某些特定人群主觀方面的意識型態。未經意識型態的，還不算是美，只能算是美的條件。

美的標準可依幾個方向思考

對稱：

大小、形狀和相對位置的對稱。一張左右對稱的臉，一般而言，也都是看起來比較舒服的臉。

親切感：

一張熟悉的臉會比未曾看過的容貌親切可愛，這親切可愛也是美的感覺，「認同」兩字的意義不就是「認識相同」的意思嗎?相同就有親切感，也就是有美感了。

和諧：

比例是和諧的要素，但最佳尺寸、最佳比例是什麼?也和文化傳承有關係，如同達文西的一張「人體比例圖」就是努力想找出最能表示人體美數據的嘗試。

美學與達文西

以美學立場來看美齒，我們依循的仍是美學的原則，和諧、平衡、對稱與親和感是不能違背的。

但是，如何量化美，如何提一個可以教，可以傳遞，可以具體表示的方法，達文西的努力是我們不能忘的，尤其是形方面的數據化，達文西做了很大的貢獻。

達文西「人體比例圖」。注意肚臍（圓心）的位置以及四肢在圓周與方形邊綠的關係。

美齒的數據根據

一、臉部比例關係

均衡的分佈比值是一個人的臉看起來較好看的基本數值。

例如常見的臉的上中下三部分呈1:1:1的情況，而眼的位置亦即兩瞳連線平分頭頂至間之連線。

二、黃金比例（Golden ratio）

黃金比例是希臘人發明的，將一條線分成a、b兩段，讓較短的a對較長的b比，等於是b對整條線的比，也就是a/b=b/a+b,這比值大約是0.618。

如人的正面來看，中門牙寬徑若為1，則側門牙為0.618，側門牙為1，犬齒則為0.618(請注意，這比例是自前方看過去側門牙及犬牙的目視大小，而非其真正的唇面積。

黃金比例在中門牙、側門牙及犬牙唇面所見寬徑的表現。

這樣的大小比例看起來較好看。

三、唇線與牙切端線

平行線具美感，而平行的弧線更是誘人，藉者牙切線的調整，可以將同一數目、同一大小，甚至同一色調的前牙弄得較令人歡喜，容易接受。

色彩與美齒學

　　色彩-如同好壞與美醜也具民族、文化的差異。牙醫師在色的判定或運用本來沒有很大的空間，也沒什麼大問題，問題出在選擇或比對顏色時，個人判別能力及經驗即有很大的差別。一排瓷牙比色板因明、暗及色溫之差別，可由淡黃白至褐黃。牙醫師拿著這色板與病人的門牙比對時，沒能力或沒經驗的人會覺得「都一樣白」，但其間的差異卻十分鉅大。

　　病人雖然事前說「都一樣」，裝上後就「都不一樣」。此外，如果一個人的牙齒需換一套牙齒時，色的選擇就不再是真牙與假牙的比較了，要考慮到年齡、性別、膚色及型之間的比較了。所以色與美齒學的關連要素，要靠有經驗的人，不時的比較才能獲得和諧與平衡。

美齒學觀念與傳統冠橋學衛生觀念的比較

　　傳統冠橋學所要求的條件是功能、衛生與美觀，而於前牙，美觀的要求更勝於功能或衛生的要求，而在後牙則以功能及衛生為主，美觀可較不在意。隨著美齒學觀念的進展，更重要的是隨著材料學的進步，美觀的訴求已高過衛生的訴求，當然功能的考量不會改變。此外為了「愉悅齦線」(Pleasing Gingival Line)使有的牙齒看起來較長，以配合臉型或減少牙齦的暴露，以手術切除上顎前牙的齒齦，甚至是其牙槽骨以增長牙齒，也是美齒學的手段之一。

結語

　　美是主觀的，如果要將美客觀化，可能要做很多的努力而報酬不會很高。如果能以客觀的資料，如黃金比例，加以個案化的運用，錯誤的機會將可能降低。多看、多比較、多交換意見，也多與當地的人文及習俗結合，瞭解不同年齡、性別、個性及職業對美的要求，可能是避免在牙醫醫療行為，植牙、矯正、美白等工作中，發生不愉快，不滿意情形的不二法門。

什麼是牙齒美白？

　　這是台灣最新引進的科技成果！在美國，美白牙齒早已蔚為風潮並成為每兩年定期保養的活動，然而在台灣，還有許多人對它仍很陌生，為推廣國人牙齒美白衛教觀念，東群不惜成本買進各種相關高科技設備，我們同時也是台灣目前少數幾家擁有全方位／各種美白系統的牙醫診所，讓您可以依您個人的牙齒情況及預算，挑選出最適合您的美白方式。

　　牙齒美白是牙科美容的先鋒，白皙的牙齒不僅意味著燦爛的笑容，更是您提升自信、改善人際關係及達成業績的新一代指標。牙齒美白目前在演藝圈也已開始風行起來了，您有興趣美白您的牙齒嗎？您現在就可以在一小時內的時間美白您的牙齒！

任何人都適合接受美白療程嗎？

您是否適合接受此項護理有賴於我們的牙醫師為您做檢查結果而定，如果您不適合這項護理的話，牙醫師會跟您商討有關他們的發現，並選擇適合您的治療。

它如何操作？

　　這是能讓您笑口常開的快速、安全及有效的牙齒美白方法，我們的『冷光美白系統』採用LED二極光科技再加上獨特創新的美白膠(15%過氧化氫)，產生了能在大約30-60分鐘便可增白牙齒超過6-9個色階的化學作用，而療程中所使用的過氧化氫藥劑，已被安全地使用在牙齒上超過100年了，而LED專有性的酷藍光不是激光，且大部分的紫外線與紅外線已被過濾以至它能清涼地照射在牙齒上。

　　而『雷射美白系統』是利用高科技雷射技術，催化齒垢與過氧化氫間的氧化還原反應，達到牙齒美白的效果。無論是冷光或雷射美白，過程中的每一程序皆經過美國臨床實驗認證，您大可放心地將自己的牙齒交給我們專業的牙醫師為您把關監督。只需30-60分鐘您便可以帶著一口自然美白且效果保證的牙齒離開。

它安全嗎？

是的，東群的美白護理都是在受過訓練及持有執照的牙醫師監督下進行的，醫師將先檢查您的牙齒以確保您的牙齒和牙齦都是適合的條件，才讓您安全無慮地接受療程。美白護理並不會軟化您的牙齒或破壞您牙齒原有的合成金屬，而臨床實驗更證實了冷光／雷射美白是絕對安全的護理，它並不會改變您的牙齒、牙齦或琺瑯質。

這裡的醫師專業嗎？

我們的院長黃建文醫師本身是「中華民國口腔雷射醫療學會」監事，而其他的醫師亦受有專業訓練為您進行療程並監督，且為推廣美白牙齒的衛教觀念，東群特別提供「美白相關會診諮詢」以幫助您量身定做並擁有正確的美白常識。院內「附設的美白特別門診」，讓您在VIP ROOM不被干擾的舒適環境下，結合醫師的專業診斷，幫助您瞭解牙齒目前的染色程度、療程建議與如何在30-60分鐘內的時間為您效勞。

會不會痛？

一般而言，美白護理是不會造成您的疼痛的，只有約5%的患者會在護理後感覺少許的敏感，這時您可服用您平時所服用的頭痛藥或止痛藥，疼痛便會在12-24小時內自動消除，此外亦建議您在護理後24小時內避免喝太冷或太熱的飲品。

效果如何？會有多白？

　　您的效果可能和其他的病患有所不同，那是因為您原先的牙齒情況有所不同以及每個病患的牙齒反應也都不同。
　　當您查詢時，牙醫師將會依您的情況告訴您所預期的效果，染色情況嚴重的人士在被治療後並獲得很好效果的，我們有很多的範例可供您參考。

如果我對效果不滿意呢？

我們保證患者在護理過後得到絕對的滿足感！若您第一回的美白程度仍未達到我們保證的範圍，二星期內我們將加給第二回的護理。

它能持續多久？有沒有售後服務或保證？

在東群，我們很驕傲地支持這項高級、最先進的牙齒美白科技！我們非常有信心能美白你的牙齒，一般而言，美白效果能持續2-3年，但能否達到長期性的效果是因人而異的，某些飲食習慣如抽煙、長喝咖啡、茶、深色汽水以及沒有按時到牙醫診所清洗牙齒等，都會減短美白的時效，而如果您的生活習慣不能避免，我們亦有保養程序可使您的牙齒繼續美白下去，一但您成為我們的美白患者，您的牙齒白皙情況將是我們終生關心的，若您在未來（如二年後）回診並進行相關的美白療程，您個人將終生享有原價85折優惠折扣。

我將如何保養我美白後的牙齒？

建議您每天早晚及飯後刷牙，並正確使用牙線剔牙。睡前刷牙建議您使用美白牙膏和軟鬃毛牙刷，白天則搭配美白漱口藥水，此外，每6個月定期回診並做檢查亦是不能忽略的，而平日則應避免抽煙及食用色素食物及飲料。

美白魔法術 - SOP專業流程

案例一

案例二

白皙剔透的全瓷牙冠

全瓷冠近幾年在前牙的贗復上都有非常良好的美觀成效。全瓷牙冠是由陶瓷削切燒製而成，由於不含金屬，在光線的折射下仍然可以達到像自然牙般的透明度，有別於傳統內含金屬的假牙容易呈現不透明的白濁色，可以讓牙齒回復絕對的的美觀，更加的自然。

由於全瓷冠不含任何金屬，因此相對來說是較為健康的選擇，並且因為科技的進步，使得全瓷牙冠可以達到更加理想的耐受性，甚至大於金屬可以承受的地步，這也使的它成為這幾年來廣為人們接受的假牙材質。

金屬燒瓷牙冠與全瓷牙冠

　　是否常常看到身邊朋友大笑時，假牙靠近牙齦的邊緣有些黑黑的線。

　　這是因為的假牙外面雖然看起來是陶瓷色，但是內層還是金屬層，當假牙中，一些較不安定的金屬離子在口內游離，沉積在牙齦表面時，除了會刺激牙齦造成發炎與可能產生的過敏，還會使的牙肉變成黑色的，非常不美觀！。

　　因此近年在牙齒的美學與健康上，假牙的材料逐漸導向至全瓷牙冠的使用。其本身的穩定性非常的安定，而且完全不含有金屬。呈現的顏色也完全近似自然牙，甚至更加美觀。

什麼時候可以使用全瓷冠治療呢？

牙科材料的演進日新月異，以往全瓷牙冠的所面臨的脆弱的狀況，現今不但改善，還提供給全瓷冠非常良好的硬度與生物相容性。

在根管治療完成的牙齒，或是缺損處過大的牙齒，都可以使用全瓷牙冠來恢復美觀。
缺牙處如果不願意進行植牙的病人，也可以考慮採用全瓷牙冠來恢復該區的缺牙。
老舊的傳統金屬假牙，牙肉都已被金屬離子染色的情況，也可以採用全瓷牙冠來將牙齒做復形處理

案例分享

原本不等高的牙齦線，以及舊的缺損的假牙，經由牙冠延長術進行牙齦美容後，將舊的假牙換成美麗的全瓷牙冠。

0.3mm 超薄晶瓷貼片

牙齒的型態有時候會因為先天性的缺損，或是過小，導致微笑起來時比例不佳，造成觀感不好。過小的丁狀牙尤其好發在側門牙上，這時候陶瓷貼片的問世，可以讓牙科醫師更妥善地解決這樣的問題。

陶瓷貼片就是在原有牙齒表面貼上0.3mm左右的陶瓷貼片，將牙齒表面處理，進行表面處理，再用特殊高強度樹脂，將貼片黏於自然牙，其色澤可以達到非常白皙剔透的亮度，其中的透明感也與自然牙無異。貼片可改善牙齒形狀、排列以及顏色，可達到微矯正、美白效果，重新找再你創造你的笑容。

晶瓷超薄貼片案例分享

什麼情況可以進行瓷牙貼片？

1. 牙齒有深度染色﹝如四環黴素染色﹞

2. 牙齒齒列形狀或牙齒型態異常

3. 牙齒的牙縫過大時

陶瓷貼片會磨掉很多牙齒嗎？

事實上，貼片治療並不一定需要磨牙。這些都得端看牙科醫師和您討論的治療計劃方向而決定。

貼了陶瓷貼片會很容易蛀牙嗎？

不會。蛀牙的好發性跟遺傳、口內牙菌斑沉積、口腔衛生的維護與清潔有關，與陶瓷貼片無關。

當牙齒因為蛀牙、外傷等原因而有缺損，缺損的面積又過大，無法用一般傳統的補牙方式補起來時（又或者補起來會很容易脫落），就會需要藉助 3D齒雕的幫助。

3D齒雕的材料特性

3D齒雕的瓷塊，其硬度、磨耗耐受力與冷熱傳導等物理特性都和天然齒質近乎相同。使用上較不傷害對咬牙，提供很好的生物相容性及穩定性。
3D齒雕因使用相當精細的瓷塊，其自然透光性非常良好，可以將牙齒回復到很好的美觀需求，以及美學效果。
與天然齒質邊緣密合度可以達到良好的狀況，能有效降低一般以樹脂填補技術所造成的邊緣滲漏，造成時間一久，再度發生二次蛀牙的機率。
對於難處理之鄰接面蛀牙，也能夠讓牙齒回復近乎原來的樣子，其所注重的邊緣密合度，也可以達到非常理想的功效。

什麼時候會建議您使用齒雕呢？

過大的蛀牙
單純以填補方式無法達到良好復形的蛀牙
二次蛀牙
無須做牙套，更可保存自然健康的齒質的牙齒
因不良填補或治療，造成顏色改變的牙齒
舊的填補樹脂斷裂

進行齒雕製作的優點

減少牙齒斷裂及二次蛀牙的機會
重新恢復牙齒本來形狀與功能
保留更多健康的牙齒結構
較傳統假牙容易清潔許多

臨床案例

上顎第二大臼齒因為齲齒範圍過大，使用3D齒雕治療達到良好的復形及美觀。

案例二

缺損過大，喪失咬合功能的臼齒。利用齒雕恢復美麗的型態與功能。

牙齦美容－牙冠延長術與牙齦美白

您是否因為牙齒長短不齊或是牙齦顏色不夠粉嫩而不敢開懷大笑？

牙齦美容大致可分為牙冠增長術與牙齦美白，牙冠增長術能夠改善牙齒太短的困擾，而牙齦美白有助於去除牙齦上附著的黑色素，讓牙齦恢復粉嫩健康顏色。

牙冠延長術

「牙冠增長術」泛指所有能使「臨床牙冠」(Clinical Crown)長度增加的手術方式。「臨床牙冠」就是露出牙肉外面的牙齒。所以「牙冠增長術」就是使牙肉下面的齒質暴露出來的手術。那麼哪些情況需要施行牙冠延長術處置呢？

牙齦下的齲齒（蛀牙）

位於牙齦下方的蛀牙不易清除乾淨，邊緣不清楚，填補時會有口水及血液等污染，因此無法做適當的填補。應先以「牙冠增長術」將蛀牙完全暴露出來，才能做好填補。

牙齒斷裂至牙齦下方

牙齒可能因意外傷害（例如車禍、跌倒、撞擊等）或嚴重蛀牙而斷裂這些齒質缺損大的牙齒往往必需以固定假牙重建其功能及美觀。
固定假牙一定要做在完好的齒質上，其邊緣才會密合，才可避免以後再有蛀牙，並防止牙齒斷裂。因此當牙齒斷裂至牙齦下方時，必需先看施行「牙冠增長術」，將完好的齒質暴露出來，如此假牙才能做好。

固定假牙的邊緣位於牙齦下面太深

若假牙的邊緣太深入牙齦內，印模時無法將假牙邊緣完整印出，則製做出來的假牙與自然牙之密合情形不好，以後容易再有蛀牙發生。而且放置至牙齦下太深之假牙容易藏污納垢，並刺激牙周組織，導致牙齦紅腫發炎。所以應施行「牙冠增長術」，使假牙邊緣不要位於牙齦下面太深。

臨床牙冠太短

需要以固定假牙膺復之自然牙若臨床牙冠太短，假牙之固位不好，容易脫落。此時應以「牙冠增長術」增加其臨床牙冠長度，以增強假牙之固位。

牙齒未完全萌發

如果上顎前牙沒有完全萌發，牙齒看起來短短的，病人大笑時會看到許多牙肉，影響美觀，導致病人不敢開懷大笑。「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。所以「牙冠增長術」之目的在於使牙肉下的蛀牙得到適當的填補，使假牙的邊緣位於完好的齒質上，以維持牙周組織健康，使假牙獲得足夠的固定，也可用於改善美觀。

是不是有上述情況的牙齒都適合做「牙冠增長術」呢？

不是的，如果蛀牙太嚴重，使齒質非常脆弱或是牙齒因牙周病導致牙周組織破壞嚴重，即使是以假牙膺復預後也不好時，就應選擇拔牙。

如果應該做「牙冠增長術」而沒做，會怎樣呢？

可能會有下列現象發生：

齒槽骨喪失，牙周組織持續破壞。
牙肉萎縮。
牙肉紅腫。

手術前該做些那些檢查？

首先醫師會做臨床探測檢查：若有蛀牙，要將蛀牙之窩洞挖除乾淨；若是牙齒斷裂，要先將斷裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除，如此才可判斷蛀牙的位置、牙齒的斷裂處及假牙的邊緣與牙齦之相對關係。接著再做口腔放射線檢查：要照射口內根尖周Ｘ光片，以了解牙根之長度、形態，以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係。如此醫師才可判斷是否適合做「牙冠增長術」。